1.什么是慢性肺心病 2.发病机制是什么 3.临床表现有哪些？ 4.治疗用药的注意事项 5.护理措施

慢性肺心病是什么？ 慢性肺心病（慢性肺源性心脏病）是慢性肺部疾病或肺血管病变引起的肺循环阻力增加和肺动脉高压，长期导致右心室肥厚和（或）扩大，最终可能发展为右心功能不全。

发病机制是什么？

• 慢性低氧血症和高碳酸血症导致肺小动脉收缩。
• 肺血管重塑，包括肺小动脉中膜增厚和血管壁纤维化。
• 长期的肺动脉高压引起右心室肥厚和（或）扩大。
• 右心室功能衰竭，导致体循环淤血。

临床表现有哪些？

• 原发肺病症状：长期咳嗽、咳痰、气短等。
• 低氧血症表现：发绀、疲劳、认知减退等。
• 右心功能不全体征：颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、腹水等。
• 心脏体征：右心室肥厚、三尖瓣区杂音等。
• 肺动脉高压体征：肺动脉瓣区第二心音亢进、Graham Steell杂音等。

治疗用药的注意事项：

• 利尿剂：注意监测电解质平衡，防止低钾血症。
• 血管扩张剂：如使用磷酸酯酶-5抑制剂，需注意血压变化。
• 强心药：如使用洋地黄类药物，需监测血药浓度，防止中毒。
• 抗感染药物：合理选择抗生素，避免耐药。
• 氧疗：长期氧疗需注意氧浓度，避免氧中毒。
• 用药监测：定期监测肝功能、肾功能和心电图等。

护理措施：

• 呼吸道管理：鼓励患者咳嗽、咳痰，定期进行胸部物理治疗。
• 氧疗护理：按医嘱进行氧疗，注意氧流量和时间。
• 饮食管理：提供高蛋白、高热量、低盐饮食，限制液体摄入。
• 活动与休息：指导患者进行适当活动，避免过度劳累。
• 心理护理：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
• 用药教育：教育患者正确使用药物，定期复查。
• 病情观察：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。