73岁患有糖尿病39年并透析6年的患者的护理措施有哪些

针对73岁患有糖尿病39年并已进行血液透析6年的患者，护理措施需要综合考虑患者的整体健康状况和具体需求。以下是一些关键的护理措施：

1. 血糖控制

• 定期监测血糖：根据患者的具体情况设置适当的血糖监控频率，特别是在调整治疗方案时。
• 药物调整：与内分泌科医生合作，根据肾功能水平调整胰岛素和其他降糖药物的剂量。

2. 血管通路管理

• 评估通路状况：定期检查动静脉瘘或导管，确保没有感染、止血或功能异常的问题。
• 医疗维护：及时处理血肿、感染或其他并发症。

3. 营养支持

• 饮食调整：提供适合肾衰竭患者的低蛋白、低磷、低钾饮食，并根据血糖控制情况调整碳水化合物摄入。
• 营养补充：可能需要根据患者的电解质平衡和维生素D水平额外补充。

4. 水分管理

• 限制液体摄入：因透析清除水分能力有限，需密切关注水分摄入与排水量，以减轻水肿和心脏负担。

5. 透析相关护理

• 透析记录：详细记录每次透析的过程，注意血压变化、肿胀、透析剂量等。
• 透析剂量调整：根据患者体重和生化指标定期评估透析剂量是否足够。

6. 心血管健康

• 高血压监控：因为糖尿病患者和透析患者心血管疾病风险增加，密切监测血压，并进行必要的药物治疗。
• 心电图监测：定期进行心电图检查，评估心脏状况。

7. 预防感染

• 个人卫生：指导患者做好个人卫生，尤其是透析通路部位的护理。
• 预防接种：如适用，接种流感和肺炎疫苗等。

8. 心理社会支持

• 情绪支持：考虑到长期患病可能带来的心理压力，提供心理疏导和社会支持。
• 生活方式适应：帮助患者调整日常生活习惯，以适应长期的透析和糖尿病管理。

9. 活动耐受性

• 适当锻炼：在医生的指导下，鼓励患者进行适量的体育活动，以增强体力和改善血糖控制。

10. 多学科团队协作

• 跨专业合作：包括内分泌科、肾内科、营养科、护理等多个专业的团队合作，为患者提供综合性治疗。

在制定护理计划时，重要的是持续监测患者的病情变化，并及时调整护理措施以满足其不断变化的需求。此外，护理工作侧重于提高患者的自我管理技能和生活质量。