该病人主要的护理诊断、诊断依据有哪些？相应护理措施是什么？

针对朱某的情况，可能的护理诊断和诊断依据，以及相应的护理措施如下：

护理诊断及诊断依据

1. 活动无耐力

   • 依据：患者有长期咳嗽、咳痰病史，近期活动后气短加重，休息后缓解。
   • 护理措施：
     • 协助患者进行呼吸训练，如呼吸肌锻炼。
     • 根据患者耐受性安排日常活动计划，避免过度疲劳。
     • 提供氧气疗法以改善氧合。

2. 气体交换受损

   • 依据：SaO2 86%，双肺呼吸音弱，可闻及散在湿啰音。
   • 护理措施：
     • 监测血氧饱和度，必要时提供氧气疗法。
     • 指导患者进行有效的咳嗽和深呼吸练习。

3. 清理呼吸道无效

   • 依据：咳嗽、咳痰，痰多黏稠。
   • 护理措施：
     • 鼓励患者多饮水，帮助稀释痰液。
     • 采用胸部物理治疗（CPT）和体位引流，帮助痰液排出。
     • 提供雾化吸入治疗，改善痰液性状。

4. 知识缺乏

   • 依据：患者对疾病及自我管理的认识可能不足。
   • 护理措施：
     • 教育患者关于COPD的基本知识，包括病情、治疗和预防。
     • 教授患者正确的吸入器使用技术和呼吸技巧。
     • 提供有关如何管理日常活动和预防感染的信息。

5. 焦虑

   • 依据：长期患病可能影响患者的心理状态，加上急性症状加重。
   • 护理措施：
     • 提供心理支持，鼓励患者表达感受和担忧。
     • 安排轻松的环境和减压活动，如音乐治疗、冥想等。
     • 必要时请精神科医生会诊，提供专业心理咨询或药物治疗。

6. 营养失调：低于机体需要量

   • 依据：患者可能出现食欲减退，加之疾病消耗。
   • 护理措施：
     • 评估患者的营养状态，提供合适的营养补充。
     • 鼓励患者摄入高蛋白、高热量的食物。
     • 根据患者喜好和咀嚼能力调整食物的质地和口味。

每个护理诊断都应有针对性地制定护理计划，并定期评估护理效果，根据病人情况的变化调整护理措施。