男性,73岁,吸烟,反复咳嗽,咳痰伴喘息40余年,加重伴发热,右胸痛3天入院。查体:BP160∕90mmHg,T38.3℃,P100次/分,烦躁,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,WBC9.3×109/L,N78%,PaO268mmHg、PaCO255mmHg。 该患者经综合治疗后症状改善不明显,复查血气示:PaO276mmHg、PaCO277mmHg。此时最先可能出现的并发症是( )。