肝细胞肝癌CT表现

肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）是最常见的肝癌类型，起源于肝细胞。CT（计算机断层扫描）是评估肝脏病变的常用影像学手段，以下为肝细胞肝癌在CT扫描中可能出现的特征：

1. 动脉期强化：

   • 在CT增强扫描中，尤其是在动脉期，肝细胞癌通常呈现较为强烈的对比剂强化信号。

2. 门静脉期快速洗脱：

   • 肝癌的一个典型特征是在门静脉期强化迅速消退，表现为从强化到“洗脱”的快速变化。

3. 低密度或等密度肿块：

   • 在未增强的CT扫描中，肝癌可能表现为低密度或等密度的肿块。

4. 边界不明确或模糊：

   • 肝癌边缘可能会模糊，部分因缓解肿瘤对周围组织的压迫所致。

5. 大的肿瘤可能有中央坏死：

   • 大型的肝癌常有中央坏死区，中心部分无强化。

6. 肿瘤内血管浸润：

   • 可见肿瘤内部有血管供血征象，肿瘤边缘可显示围绕肿瘤的新生血管。

7. 肿瘤大小和形态多样：

   • 肝癌的大小和形态多种多样，可以从小结节到巨大的肿块。

8. 侵犯邻近结构：

   • 如果肝癌侵及临近组织，包括胆管受压、门静脉或肝静脉受累等情况。

9. 卫星结节：

   • 肝细胞癌可能会有卫星结节形成，表现为同侧或对侧肝叶内的小结节。

10. 肝硬化背景改变：

    • 假设肝癌发生于肝硬化的背景下，会有肝硬化相关的征象，如肝脏大小不规则、表面不规则、再生结节等。

11. 肝功能不全相关改变：

    • 如肝功能不全可能表现为腹水、脾肿大等表现。

12. 钙化或密度变化：

    • 少数情况下，肝癌中心可能存在钙化，或者因为肿瘤异质性导致不同区域密度不同。

以上特点对于诊断肝细胞肝癌具有一定的参考价值，但通常是多种表现并存。重要的是要了解CT表现并非总是典型，常需要结合其他检查如核磁共振成像（MRI）、超声、血清学标志物（例如AFP）以及临床病史等多个方面综合评估。另外，早期发现和治疗对于改善预后至关重要，常规随访监测对于肝癌高危人群非常重要。