CT增强扫描禁忌症

CT增强扫描（Computed Tomography with Contrast Enhancement），是在进行常规CT检查的基础上，通过静脉注射含碘对比剂来改善血管和软组织之间对比度的诊断技术。尽管这是一种广泛使用且有效的检查手段，但也存在一些禁忌症和注意事项：

1. 对碘过敏：

   • 对于有碘或含碘对比剂过敏史的患者，尤其是严重过敏反应（如过敏性休克）是增强扫描的主要禁忌。

2. 甲状腺功能亢进：

   • 患有未控制的甲状腺功能亢进（甲亢）患者应避免进行碘造影剂CT检查，因为碘可以加剧甲亢症状。

3. 肾脏功能不全：

   • 严重的肾功能损害（如肌酐清除率＜30 mL/min）患者使用碘对比剂存在较大风险，可能导致对比剂肾病。

4. 急性或慢性肾功能衰竭：

   • 在严重肾功能衰竭患者中，对比剂可能导致进一步的肾脏损伤。

5. 多发性骨髓瘤及重症肌无力：

   • 由于对比剂可能引发这些疾病的病情恶化，所以应避免使用。

6. 妊娠期：

   • 对于妊娠期妇女，除非临床必需并且获益大于潜在风险，否则应尽量避免进行增强CT扫描。

7. 糖尿病酮症酸中毒：

   • 血糖控制不稳定情况下，尤其是处于酮症酸中毒状态时，对比剂的使用需要谨慎。

8. 心力衰竭或肺水肿：

   • 心力衰竭或存在肺水肿的患者使用对比剂需要特别小心，因为可能加重心脏负担。

9. 颅内压显著升高：

   • 对于颅内压增高的患者，使用对比剂可能引起神经系统症状恶化。

10. 高度怀疑主动脉夹层：

    • 对于疑似主动脉夹层的患者，使用碘对比剂需非常谨慎，因为它可能增加破裂的风险。

在实施CT增强扫描前，医师应该详细了解患者的病史和当前健康状况，并对上述禁忌症和注意事项进行评估。即便没有明确禁忌症，也需要在充分解释和患者知情同意后谨慎进行。此外，对于具有风险但确实需要进行增强CT的患者，应采取预防措施，如预防性抗生素给予、适当补液和监测肾功能变化等。