风湿性心脏病、缩窄性心包炎侵犯瓣膜及原因

风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease, RHD）和缩窄性心包炎（Constrictive Pericarditis, CP）都是心脏疾病，主要区别在于它们影响的心脏结构不同。以下是这两种疾病的特点和侵犯瓣膜的情况：

风湿性心脏病

特点与机制：

1. 自身免疫性疾病：由于链球菌感染后抗体对心肌和心脏瓣膜造成攻击。
2. 炎症及瘢痕形成：瓣膜炎症导致瘢痕和纤维化引起瓣膜损伤。
3. 最常见的瓣膜：二尖瓣和主动脉瓣最常见受累。
4. 瓣膜主要表现为：
   • 狭窄：瓣膜口面积减小，血流受限。
   • 反流：由于瓣膜粘连或松弛，关闭不严导致血液逆流。

缩窄性心包炎

特点与机制：

1. 慢性炎症：多由结核、手术或非特异性病毒感染后的心包慢性炎症反应。
2. 心包增厚及钙化：长期的炎症反应导致心包增厚并发生纤维化。
3. 心脏限制：心包僵硬限制心脏扩张，影响血液充盈。
4. 影响的心脏部位：更广泛地影响整个心脏，包括心房和心室。
5. 瓣膜受影响情况相对较轻：
   • 相对于风湿性心脏病，缩窄性心包炎较少直接导致瓣膜严重损伤和反流。
   • 但由于心包压迫，瓣膜可能变得难以活动，偶尔可能会出现一些瓣膜功能异常。
   • 但通常反流多是因为瓣膜相对固定，而非瓣膜本身的显著损伤。

综合分析： 风湿性心脏病更容易引起瓣膜狭窄和反流，常常需要使用抗生素预防性治疗，以及监测和治療潜在的感染情况。而缩窄性心包炎则主要是心室舒张受限，可能会增加腹水、肝肿大等心力衰竭的症状，可能需要心包剥离手术来缓解症状。实际上，两种疾病的治疗方法颇为不同，因此准确的诊断对于患者病情的管理至关重要。