人体组织发生病变后，一个明显的特征是含水量增加，水具有较长的T1和T2，因此，病变组织的弛豫时间比正常组织长，讨论临床上要区分病变组织和正常组织，如何选择加权像？

人体组织发生病变时，含水量的变化会影响其在磁共振成像（MRI）中的信号表现。水分子的T1和T2弛豫时间较长，这导致病变组织在T1和T2加权像上信号特征的改变。以下是选择加权像以区分病变组织和正常组织的几种方法：

1. T1加权像（T1WI）：病变组织如果因含水量增加而导致T1弛豫时间延长，可能不会在T1WI上明显表现出来，因为T1WI主要反映的是组织的T1弛豫特性。但如果病变组织同时伴随有脂肪或血红蛋白等成分的变化，这些成分对T1的影响可能会使病变在T1WI上呈现不同的信号。

2. T2加权像（T2WI）：由于病变组织含水量增加，其T2弛豫时间通常更长，因此在T2WI上，病变组织常常表现为高信号区域。这是区分病变组织和正常组织常用的加权像。

3. 液体衰减反转恢复序列（FLAIR）：该序列可以抑制脑脊液的高信号，使得邻近脑脊液的病变更加明显。这对于脑部病变，尤其是脑肿瘤或梗塞的检测特别有用。

4. 对比增强扫描：通过注射造影剂，可以增强病变组织的血管对比度，有助于区分病变和周围正常组织。

5. 扩散加权成像（DWI）：对于急性脑梗死等病变，DWI可以提供早期诊断，因为受影响的细胞内水分扩散受限会在DWI上表现为高信号。

6. 质子密度加权像：这种图像能够显示不同组织中质子的相对浓度，有助于区分具有相同T1和T2特性但质子密度不同的组织。

7. 结合使用不同加权的图像：通常，医生会结合使用多种加权的图像来获得关于病变组织的综合信息。

在选择加权像时，医生会根据病变的特征、位置以及患者的具体情况来综合判断。例如，对于脑部病变，通常要结合使用T1WI、T2WI和FLAIR；而对于肌肉骨骼系统，可能会使用T2WI和短T1反转恢复序列（STIR）来突出显示水肿或炎症。正确的成像技术选择有助于提高病变的检测率和诊断的准确性。