【简答题】焦虑症

参考答案：是以焦虑为主要表现的神经症，包括惊恐障碍（发作）和广泛性焦虑两种主要临床形式。1）病因机制：与素质，遗传及生化代谢异常及心理社会因素有关。不一定表现焦虑，集中在躯体症状方面。可能遗忘或否认2）临床表现：惊恐发作或广泛性焦虑，常伴有头晕，胸闷，心悸，呼吸困难，口干，尿频，尿急，出汗，震颤和运动性不安。惊恐发作：强烈恐惧，强烈濒死感，失控感或窒息感，甚至出现自杀倾向或行为。因觉胸闷，气急等，病人可有惊叫，呼救。发作突然，一般在10分左右达高峰；广泛性焦虑：以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安，或对现实中的某些问题过份担心或烦恼为特征，同时伴有自主神经症状和紧张不安，心烦意乱，担心有大祸临头的恐慌预感中。起病缓慢，常无明显诱因。3）诊断要点：惊恐发作：具有神经症的共同特点，以惊恐发作症状为主要临床表现。在1个月内出现以下症状并至少发作3次，或首次发作继发害怕再发作的焦虑持续1个月A。无明显原因突然发生的强烈惊恐，伴有濒死感或失控感B发作时有严重的自主神经症状C发作不可预测，发作时意识清晰，事后能回忆D每次发作短暂，一般不超过2H，发作时明显影响日常生活。广泛性焦虑：具有神经症的共同特点，以持续性广泛焦虑为主，具备以下特征A常有持续无明确对象或无固定内容的恐惧，或提心吊胆，或精神紧张B自主神经症状或运动性不安4）治疗要点：药物治疗为主，辅助心理治疗。惊恐发作的治疗：药物治疗，对发作不太频繁和发作次数不多的病人短期使用抗焦虑药。心理治疗，选用支持性心理治疗，生物反馈治疗，音乐治疗，行为治疗，放松治疗等。广泛性焦虑的治疗：药物，用于惊恐发作的药物均可，心理同惊恐发作5）护理：惊恐发作A一般护理：态度和蔼，建立良好护患关系。予指导，鼓励正确应对惊恐发作。提供安全，安静，舒适的环境，减少环境因素的不良刺激B对症护理：发作时，有人陪伴，并让病人尽快离开发作现场，按操作规范进行治疗与护理。明确向病人表示，惊恐发作可治愈，不会危及生命。对病人在发作时做出的应对方式以理解和认同。在未发作时教会病人掌握松弛技术。C协助医生进行治疗： 表达恐惧事物或环境，重建过去认为害怕的情况，惊醒脱敏疗法等行为治疗，帮助病人减轻和消除恐惧。D用药护理：苯二氮椓类，易产生滥用，不适合长期使用。不可马上停药，缓慢减少药物用量，易导致复发；受体阻滞剂，个体差异较大，难掌握用量；三环类抗抑郁药疗效好价格便宜，不良反应大，不适老年人。丁螺环酮和坦度酮对老年广泛性焦虑也有较好疗效，不良反应少。焦虑：A对症护理B其他同惊恐发作。有自杀的危险：加强有关防自杀的护理。加强巡视。健康指导：让病人及家属正确了解疾病知识，减轻消除因认知模糊而导致的焦虑，抑郁情绪；使用缓解和消除恐惧，焦虑情绪的方法，如肌肉放松技巧，做深呼吸运动等，指导病人使用促进睡眠的方法，如减少睡前活动，睡前饮热牛奶，热水泡脚，利用放松技术。

参考解析：
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