73岁患有尿毒症和糖尿病30年的患者的护理诊断（与什么什么有关）和护理措施具体有哪些，

针对73岁患有尿毒症（肾功能衰竭终末期）和30年糖尿病史的患者，其护理诊断和措施如下：

护理诊断

1. 营养不足（与肾衰竭导致的营养不良有关）

   • 合并糖尿病患者由于饮食限制和摄入不足导致。

2. 液体过多（与肾衰竭排出水分功能下降有关）

   • 患者可能有水肿现象，需要限制液体摄入。

3. 皮肤完整性受损（与高血糖水平和肾功能衰竭有关）

   • 长期糖尿病可能引起皮肤问题，，并易于感染。

4. 活动耐量减少（与贫血及心脏负担增加有关）

   • 由于长时间糖尿病引发的心脏病变和肾脏引起的贫血。

5. 认知/情感改变（与尿毒症毒性积累有关）

   • 尿毒症可能导致神经系统症状，如疲惫、头痛、意识障碍等。

6. 有感染的风险（与导管装置或透析通路有关）

   • 血液透析患者容易出现导管相关性感染。

7. 潜在的并发症：心血管疾病（与患者的糖尿病和肾脏疾病共病有关）

   • 高血压和动脉粥样硬化可能导致中风和心肌梗死。

8. 疼痛：慢性（与多种伴随疾病的不适如关节病变有关）

   • 衍生或潜在的全身性疼痛。

护理措施

1. 营养支持

   • 实施个性化的营养计划，根据患者的蛋白尿情况、浮肿状况以及营养状态调整蛋白质、糖类和脂肪的摄入量。
   • 提供营养教育，指导合理摄入。

2. 液体管理

   • 提供相应的液体限制教育，尤其是在之间或透析后。
   • 监测体重变化，以监控体液平衡状况。

3. 皮肤护理

   • 定期观察皮肤状况，预防压疮。
   • 使用温和的皮肤护理产品，并保持皮肤清洁干燥。

4. 活动促进

   • 制定适度的活动计划，鼓励安全范围内的活动。
   • 做一些适应气体耐力和肌力的情况评估，并调整活动强度。

5. 心理支持

   • 定期进行心理评估，提供个别心理辅导或小组支持。
   • 解决由身体状况和治疗带来的焦虑和抑郁。

6. 感染预防

   • 对血液透析通路实施严格的无菌技术，进行居家护理指导。
   • 抗生素使用教育。

7. 心血管疾病管理

   • 定期监测血压、血脂和血糖，按医嘱给予药物治疗。
   • 教育健康饮食和运动的重要性。

8. 疼痛管理

   • 评估疼痛状况，并给予相应的药物或其他疼痛缓解措施。

9. 透析相关知识教育

   • 根据患者透析的类型（血液透析或腹膜透析）提供相关自我管理知识的教育。

10. 药物管理

    • 维持血糖控制，如注射胰岛素。
    • 必要时给予避免高血压和其他并发症的治疗。

针对每位患者的具体情况，医生和护士团队需详加讨论和定制护理方案，监护患者用药、营养摄入、活动能力和精神情绪等方面的改变。护理不仅是在医院内进行，也包括对患者家庭护理能力的培养和教育，以促进家居条件下的安全和管理。