73岁患有尿毒症和糖尿病30年的患者的护理诊断（与什么什么有关）和护理措施具体有哪些，护理措施再具体一点

发布于 2025-01-16 10:07:08

对于一个73岁患有尿毒症和长达30年糖尿病史的患者，护理诊断及相关护理措施可以更具体如下：

护理诊断

营养不足（与尿毒症引起的食欲减退和糖尿病饮食限制有关）
- 患者摄入减少可能导致蛋白质、维生素和矿物质不足。
体液过量（与肾功能衰竭导致的水电解质紊乱有关）
- 由于尿量减少导致水分及电解质(如钠)不能有效排除体外。
皮肤完整性受损（与糖尿病神经病变和血管病变及高血糖引起的感染易感性有关）
- 容易发生压疮，以及足部感染等。
活动耐量减弱（与贫血或糖尿病患者的心血管并发症有关）
感知改变（与尿毒症脑病和慢性疾病相关的精神和心理问题有关）
有感染的风险（与糖尿病晚期及透析治疗中的血管通路有关）
疼痛（与糖尿病周围神经病变或骨关节问题有关）

具体护理措施

营养支持的具体措施
- 根据患者的血液检验结果（白蛋白、电解质等）调整饮食。
- 提供适合患者口味和需求的特殊营养补充品。
- 定期评估患者的体重和营养状况，必要时与营养师合作制定个性化餐饮规划。
液体管理的具体措施
- 监测每日液体摄入量和排出量。
- 提醒患者定时排尿并记录尿液量。
- 对有水肿的患者进行下肢抬高和使用弹力袜。
皮肤护理的具体措施
- 清洗和检查皮肤，特别是足部，至少每日二次。
- 预防和及时处理皮肤破损和感染。
- 使用抗痤疮护肤用品，特别是在透析日。
活动耐量增强的具体措施
- 设计平衡的体育活动计划，从低强度逐步增加。
- 教授患者呼吸控制技术，以降低体力消耗。
- 监测心电图变化，确保运动在安全范围内。
感知改变的管理的具体措施
- 经常和患者进行简短的心理评估。
- 为应对抑郁或焦虑，可引入适当的心理治疗或团体支持小组。
- 家属教育，帮助他们理解和支持患者的情感需要。
预防感染的具体措施
- 输液套管护理：每天检查和更换输液套管敷料。
- 透析管路护理：实施严格无菌操作和相应的护理时机。
- 特别关注腹膜透析相关腹膜炎的风险，并给予指导。
疼痛管理的具体措施
- 定期评估疼痛程度并询问疼痛的性质。
- 开展药物治疗疼痛的教育，给予规范的药物治疗。
- 探讨非药物策略（如热敷、冷敷、按摩）的使用。