男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×10?／L，NO.85，L0.15。胸部平片如图所示，最可能的诊断是

发布于 2022-09-17 07:30:14

【单选题】
A 大叶性肺炎
B 急性胰腺炎
C 消化性溃疡合并急性穿孔
D 下壁心肌梗死
E 急性胆囊炎穿孔

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杨小咩 2022-09-17

这家伙很懒，什么也没写！

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男，56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高170cm，体重52kg，心肺查体未见异常，上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡，上有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是

2

男，22岁，饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是

3

男，45岁。因“胃溃疡”行胃部分切除术，卧床7天后出现高热，咳脓血痰伴气促。查体：T39°C，P120次/分，R30次/分。双肺可闻及少许湿啰音。痰液涂片检查可见大量脓细胞，成堆排列的G+球菌，白细胞内也可见G+球菌。最可能感染的细菌是

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男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血Hb100g/L，粪隐血（+）。首先考虑的诊断是

5

男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。査体：P100次/分，BP100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（-）。临床确定出血部位应特别注意检查

6

男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1?2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为

7

男，31岁。5天前因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，呕吐少量血性液体。查体：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，右侧显著。血常规：Hb120g/L，WBC11.2×10?/L，N0.85，Plt112×10?/L，最可能的诊断是

8

男性，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限较为清楚，病理提示恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结

9

男性，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限较为清楚，病理提示恶性。该肿瘤Borrmann分型

10

女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹泻逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往有十二指肠球部溃疡多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体：37.2℃，P80次/分，消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃肠型，有腹水音，无肌紧张、反跳痛。除抑酸、解痉外，以下首要的治疗措施是

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