男，31岁。5天前因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，呕吐少量血性液体。查体：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，右侧显著。血常规：Hb120g/L，WBC11.2×10?/L，N0.85，Plt112×10?/L，最可能的诊断是

发布于 2022-09-17 07:30:19

【单选题】
A 十二指肠残端破溃
B 胃肠吻合口瘘
C 急性胰腺炎
D 胆囊穿孔
E 应激性溃疡穿孔

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杜霄凡 2022-09-17

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男，45岁。因“胃溃疡”行胃部分切除术，卧床7天后出现高热，咳脓血痰伴气促。查体：T39°C，P120次/分，R30次/分。双肺可闻及少许湿啰音。痰液涂片检查可见大量脓细胞，成堆排列的G+球菌，白细胞内也可见G+球菌。最可能感染的细菌是

2

男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血Hb100g/L，粪隐血（+）。首先考虑的诊断是

3

男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。査体：P100次/分，BP100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（-）。临床确定出血部位应特别注意检查

4

男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×10?／L，NO.85，L0.15。胸部平片如图所示，最可能的诊断是

5

男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1?2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为

6

男性，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限较为清楚，病理提示恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结

7

男性，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限较为清楚，病理提示恶性。该肿瘤Borrmann分型

8

女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹泻逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往有十二指肠球部溃疡多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体：37.2℃，P80次/分，消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃肠型，有腹水音，无肌紧张、反跳痛。除抑酸、解痉外，以下首要的治疗措施是

9

男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是

10

男，60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管3/4周，长约4cm，伴不规则溃疡形成。黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查。最可能的结果是

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