N3层级案例分析051

(题干)患者，男性，39岁，12年前饮酒后出现双足足趾肿痛，行走不利。遂于当地医院检查发现尿酸增高，当时诊断为“痛风性关节炎”，后患者反复出现双足趾肿痛，疼痛发作时自行服用“秋水仙碱”1mg口服，一日三次，“消炎痛片”1片口服，每日一次。近2个月来，患者频发双足趾肿痛，左足较甚，夜尿增多，为泡沫尿。患者目前使用“秋水仙碱”1mg口服，一日三次，“别嘌醇”0.1g口服，每日一次对症治疗。现患者为消肿止痛，促进尿酸排泄治疗收治入院。体检：精神可，饮食睡眠可，双足足趾肿痛较明显，第一跖趾关节明显畸形，皮温偏高，有脱屑，灼痛拒按，行走不利。生化显示：尿酸712mmol/L。尿蛋白++。双足X线片显示：双侧(题目)：痛风患者最易受累的远端关节是：（）

发布于 2021-03-13 05:15:12

【单选题】
A 第一跖趾
B 第二跖趾
C 第三跖趾
D 第四跖趾
E 第五跖趾

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zzzzhixiao 2023-03-13

这家伙很懒，什么也没写！

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(题干)患者，男性，39岁，3月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、乏力，当时未予以重视，近10天来口干、多饮、多尿、乏力症状较前加重，今日查空腹血糖10.7mmol/L，尿常规：隐血+、葡萄糖+、白细胞++，为进一步诊治而入院。入院时：神清，精神可，满月脸，腹大隆起似球形，向心性肥胖，腿部内侧皮肤存在紫纹，腹部水肿，局部皮肤有瘀青红点，颈背部脂肪增厚，口干、多饮、多尿，夜尿2～3次，体重增加10kg，目胀、视物模糊，容易疲劳，大小便正常，夜寐安。T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP150/85mmHg。24小时尿游离皮质醇测定为阳性，诊断为“库欣综合征”。地塞米松抑制试验后，血皮质醇被抑制，提示垂体性ACTH分泌过多。入院后予降糖、降压、抗炎等对症治疗。患者缺乏疾病相关知识，担心眼部症状加重影响日后生活和工作。(题目)：库欣综合征最常见的病因是：（）

2

（）负责联络线设施设备的管理、维修及围挡门状态的巡查工作。

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(题干)患者，男性，39岁，3月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、乏力，当时未予以重视，近10天来口干、多饮、多尿、乏力症状较前加重，今日查空腹血糖10.7mmol/L，尿常规：隐血+、葡萄糖+、白细胞++，为进一步诊治而入院。入院时：神清，精神可，满月脸，腹大隆起似球形，向心性肥胖，腿部内侧皮肤存在紫纹，腹部水肿，局部皮肤有瘀青红点，颈背部脂肪增厚，口干、多饮、多尿，夜尿2～3次，体重增加10kg，目胀、视物模糊，容易疲劳，大小便正常，夜寐安。T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP150/85mmHg。24小时尿游离皮质醇测定为阳性，诊断为“库欣综合征”。地塞米松抑制试验后，血皮质醇被抑制，提示垂体性ACTH分泌过多。入院后予降糖、降压、抗炎等对症治疗。患者缺乏疾病相关知识，担心眼部症状加重影响日后生活和工作。(题目)：库欣综合征出现紫纹的主要原因是：（）

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(题干)患者，男性，39岁，3月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、乏力，当时未予以重视，近10天来口干、多饮、多尿、乏力症状较前加重，今日查空腹血糖10.7mmol/L，尿常规：隐血+、葡萄糖+、白细胞++，为进一步诊治而入院。入院时：神清，精神可，满月脸，腹大隆起似球形，向心性肥胖，腿部内侧皮肤存在紫纹，腹部水肿，局部皮肤有瘀青红点，颈背部脂肪增厚，口干、多饮、多尿，夜尿2～3次，体重增加10kg，目胀、视物模糊，容易疲劳，大小便正常，夜寐安。T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP150/85mmHg。24小时尿游离皮质醇测定为阳性，诊断为“库欣综合征”。地塞米松抑制试验后，血皮质醇被抑制，提示垂体性ACTH分泌过多。入院后予降糖、降压、抗炎等对症治疗。患者缺乏疾病相关知识，担心眼部症状加重影响日后生活和工作。(题目)：库欣综合征是哪类激素分泌过量：（）

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（）负责制定列车跨线组织流程及相关规定。

6

（）负责联络线设施设备的管理、维修及围挡门状态的巡查工作。

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(题干)患者，男性，39岁，12年前饮酒后出现双足足趾肿痛，行走不利。遂于当地医院检查发现尿酸增高，当时诊断为“痛风性关节炎”，后患者反复出现双足趾肿痛，疼痛发作时自行服用“秋水仙碱”1mg口服，一日三次，“消炎痛片”1片口服，每日一次。近2个月来，患者频发双足趾肿痛，左足较甚，夜尿增多，为泡沫尿。患者目前使用“秋水仙碱”1mg口服，一日三次，“别嘌醇”0.1g口服，每日一次对症治疗。现患者为消肿止痛，促进尿酸排泄治疗收治入院。体检：精神可，饮食睡眠可，双足足趾肿痛较明显，第一跖趾关节明显畸形，皮温偏高，有脱屑，灼痛拒按，行走不利。生化显示：尿酸712mmol/L。尿蛋白++。双足X线片显示：双侧(题目)：痛风患者哪个脏器最易受累？（）

8

（）负责跨线作业过程中的行车组织及突发情况下应急处置指挥工作。

9

(题干)患者，男性，25岁，今日2时左右起夜时自觉四肢乏力、软瘫，行动困难，无头晕，无晕厥黑矇，无心慌，无大小便失禁。查血钾2.6mmol/L。3年前诊断为“Graves病”，先后服用“丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑”治疗，但患者不规律服药，半年前患者双目突出，伴有流泪、畏光，无静息性及活动性疼痛，近1月患者服用“丙硫氧嘧啶”25mgqd治疗，自觉心悸、手抖，易饥多食，以“低钾型周期性麻痹、甲状腺功能亢进、甲亢突眼”收住入院。病程中患者大便2～4次/日、小便正常，精神亢奋，睡眠欠佳。入院后予补钾、丙硫氧嘧啶等治疗。患者入院第3天起发热、轻咳、恶心呕吐、大汗淋漓，查体：T39.1℃、P142次/分。予复方碘溶液、β-肾上腺素能受体阻滞剂、氢化可的松等药物治疗。(题目)：诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为：（）

10

（）负责设备故障及突发情况下现场应急处置及恢复工作。

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