N3层级案例分析0519

(题干)患者，男性，39岁，3月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、乏力，当时未予以重视，近10天来口干、多饮、多尿、乏力症状较前加重，今日查空腹血糖10.7mmol/L，尿常规：隐血+、葡萄糖+、白细胞++，为进一步诊治而入院。入院时：神清，精神可，满月脸，腹大隆起似球形，向心性肥胖，腿部内侧皮肤存在紫纹，腹部水肿，局部皮肤有瘀青红点，颈背部脂肪增厚，口干、多饮、多尿，夜尿2～3次，体重增加10kg，目胀、视物模糊，容易疲劳，大小便正常，夜寐安。T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP150/85mmHg。24小时尿游离皮质醇测定为阳性，诊断为“库欣综合征”。地塞米松抑制试验后，血皮质醇被抑制，提示垂体性ACTH分泌过多。入院后予降糖、降压、抗炎等对症治疗。患者缺乏疾病相关知识，担心眼部症状加重影响日后生活和工作。(题目)：库欣综合征出现紫纹的主要原因是：（）

发布于 2021-03-13 05:15:10

【单选题】
A 蛋白质分解代谢增强
B 皮下脂肪堆积,弹性纤维断裂
C 脂肪分解增强
D 蛋白质合成下降
E 毛细血管脆性增加

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likuniven 2023-03-13

这家伙很懒，什么也没写！

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(题干)患者男性，53岁，某公司门卫，入院诊断2型糖尿病，已出现糖尿病视网膜病变（增殖期），既往有高血压病史。身高165cm，体重65kg，腰围72cm，臀围83cm，BP120/80mmHg。近日指血糖监测情况：空腹6.1～7.0mmol/L，餐后2小时8.0～10.0mmol/L。HbAlc：6.7%。生化指标：TC5.18mmol/L，LDL4.26mmol/L。入院前降糖方案：优泌林70/30早16U，晚12U皮下注射。饮食、运动控制尚可。在评估胰岛素注射技术时，患者诉存在注射时疼痛的情况，对胰岛素如何保存不清楚。(题目)：该患者最容易发生低血糖的时段是：（）

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(题干)患者，男性，39岁，12年前饮酒后出现双足足趾肿痛，行走不利。遂于当地医院检查发现尿酸增高，当时诊断为“痛风性关节炎”，后患者反复出现双足趾肿痛，疼痛发作时自行服用“秋水仙碱”1mg口服，一日三次，“消炎痛片”1片口服，每日一次。近2个月来，患者频发双足趾肿痛，左足较甚，夜尿增多，为泡沫尿。患者目前使用“秋水仙碱”1mg口服，一日三次，“别嘌醇”0.1g口服，每日一次对症治疗。现患者为消肿止痛，促进尿酸排泄治疗收治入院。体检：精神可，饮食睡眠可，双足足趾肿痛较明显，第一跖趾关节明显畸形，皮温偏高，有脱屑，灼痛拒按，行走不利。生化显示：尿酸712mmol/L。尿蛋白++。双足X线片显示：双侧(题目)：痛风患者最易受累的远端关节是：（）

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