如何区别肩周炎和肩袖损伤?

肩周炎和肩袖损伤是两种常见的肩部疾病，它们可能导致相似的症状，如疼痛和活动受限。不过，它们的成因、症状表现和治疗方法有所不同。以下是区分这两种疾病的一些关键点：

1. 病因不同

• 肩周炎：又称冰结肩或者冻结肩，通常与炎症和纤维化有关，是一种自身免疫性疾病，能在肩关节周围形成粘连。
• 肩袖损伤：是指肩关节周围的肌腱（通常是冈上肌、肩胛下肌、小圆肌和冈下肌）损伤，可能由于撕裂、炎症或磨损引起。

2. 症状的差异

• 肩周炎：
  • 疼痛：通常在夜间加剧，且疼痛是持续性的，不随动作改变。
  • 活动受限：患者所有方向的活动都会受到限制，尤其是在外旋和内旋时。
• 肩袖损伤：
  • 疼痛：通常是活动性的，特别是在举臂过头或者在肩关节外展90度以上的位置时。
  • 活动受限：主要影响肩关节的上举和外旋，但由于肌腱损伤，可能不影响内旋。

3. 检查和诊断

• 物理检查：
  • 肩周炎：往往通过被动运动测试发现各个方向的活动度都有所减少，但在没有明显外伤的情况下通常不会发现明显的阳性体征。
  • 肩袖损伤：可能有疼痛弧征（Neer’s test），即在外展肩关节60°至120°之间会出现疼痛。
• 影像学检查：
  • X光：可以帮助排除骨折或其他骨骼问题，对软组织病变检测有限。
  • MRI：可以明确显示肌腱是否有撕裂或炎症，这是鉴别肩袖损伤和肩周炎最有效手段之一。

4. 治疗

• 肩周炎：可能需要物理治疗、药物治疗以及关节注射等。
• 肩袖损伤：轻微的可以通过物理治疗和药物治疗缓解，严重的可能需要手术修复。

当怀疑有肩部问题时，寻求医疗专业人员的帮助是非常重要的，他们可以根据详细症状和体检来进一步确认诊断，并提供适宜的治疗方案。