肾病合并糖尿病73岁的护理诊断及护理措施

针对73岁患有肾病合并糖尿病的患者，其护理诊断及对应的护理措施如下：

护理诊断

1. 营养失调：低于机体需要量（与糖尿病饮食控制和肾病需低蛋白饮食限制有关）
2. 体液过多（与肾功能减退导致的水钠潴留及排尿减少有关）
3. 有感染风险（与糖尿病降低的免疫力、长期留置透析导管有关）
4. 活动耐受降低（与贫血、心脏病及长期卧床或限制活动有关）
5. 皮肤完整性受损（与糖尿病神经病变、血管病变和免疫功能低下有关）
6. 情绪问题（沮丧、焦虑或否认（与慢性疾病的长期负担和治疗依存有关））
7. 潜在的药物不良反应（与肾功能不全导致药物清除减缓有关）
8. 知识缺乏（对疾病、治疗、饮食计划和生活方式改变的教育需求）

护理措施

1. 营养和饮食管理：

   • 提供由营养师制定的个性化饮食计划。
   • 强调低蛋白、低盐、低磷、低钾、适量糖分的饮食。
   • 定期监测血糖值，进行血糖管理教育。
   • 提供餐间血糖监测和必要时胰岛素用量调整的建议。

2. 体液状态管理：

   • 使用准确称重设备，每日监测体重变化，并记录液体摄取量。
   • 调整透析方案以维持适宜的液体平衡。
   • 给予利尿剂并严格遵照医嘱使用。

3. 预防感染：

   • 在血液透析通路维护中实施严格的无菌技巧。
   • 监测血常规，如白细胞计数等，及时发现可能有感染的迹象。
   • 加强个人卫生和环境卫生，特别是穿刺部位的护理。

4. 提升活动耐量：

   • 制定渐进式的锻炼计划，通过物理治疗师指导逐渐增强体能。
   • 监测活动前后的生命体征，确保安全。

5. 保护皮肤完整性：