什么是慢性肺心病

慢性肺心病，又称慢性肺源性心脏病，是指由于慢性肺部疾病引起的右心室肥厚或扩大的一类疾病。它通常发生在多年的慢性肺部疾病基础上，尤其是伴有肺气肿、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺动脉高压等疾病时。以下是慢性肺心病的详细介绍：

1. 病因：

   • 长期慢性的肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、COPD等。
   • 肺血管疾病，如肺动脉高压、肺血栓栓塞等。
   • 胸廓畸形，如脊柱侧弯、胸廓畸形压迫肺部等。

2. 病理生理机制：

   • 慢性肺部疾病导致肺通气功能和（或）换气功能障碍，使肺泡内氧气分压降低，进一步引发低氧血症。
   • 低氧血症刺激肺小动脉收缩，导致肺循环阻力增加，肺动脉压力升高。
   • 长期肺动脉高压使右心室负荷增加，导致右心室肥厚和（或）扩大，最终可能发展为右心功能不全。

3. 临床表现：

   • 基础肺部疾病的症状，如咳嗽、咳痰、气短、胸闷等。
   • 右心功能不全的表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、腹水等。
   • 动脉血气分析可出现低氧血症和（或）高碳酸血症。

4. 诊断：

   • 结合病史、临床症状、体格检查、心电图、胸部X线或CT、心脏超声等进行综合判断。
   • 重点排除其他心脏病导致的右心室肥厚或扩大。

5. 治疗：

   • 控制和治疗原发病，如改善COPD病情、控制感染等。
   • 氧疗：对于有低氧血症的患者，长期家庭氧疗可改善预后。
   • 利尿剂：减轻右心功能不全引起的水肿。
   • 血管扩张剂：降低肺动脉压力，改善右心室负荷。
   • 强心药：对右心功能明显下降者，可酌情使用。

6. 预防：

   • 戒烟、避免刺激性气体吸入、积极治疗肺部疾病等，减少慢性肺部疾病的发展。
   • 加强体育锻炼，提高身体免疫力，减少呼吸道感染的发生。

总之，慢性肺心病是慢性肺部疾病基础上发生的右心受累的疾病，需要综合评估、早期干预和全面管理。